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心血管病人冬季须注意事项
2022-09-23

保暖防寒,控制危险因素

65岁的王先生有高血压,偶尔会胸闷,但不严重,所以也没检查过。然而随着天气一天天转冷,王先生胸闷、心慌的症状越来越严重,实在熬不住了,这才来看医生。

“心血管疾病很易受寒冷刺激发病,因此秋冬季节是心血管疾病的高发期。” 河北医科大学附属以岭医院院长兼心血管病科主任贾振华介绍,自从天气转冷后,门诊的心血管病人明显增多,像冠心病、心律失常、心衰等疾病都比较常见,且以 抵抗力较差的老年人居多。贾院长指出,寒冷天气可使血管收缩,使血压波动,导致高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的发生或加重。此外,秋冬干燥的气候 也可使血液粘稠度升高,从而诱发心血管疾病。因此贾院长提醒,体质较差的中老年人特别是已患有心血管病等慢性疾病的朋友,在秋冬交替之时要注意自我防护, 一定要根据气温变化适时增添衣物保暖。由于早晨气温较低,且空气质量较差,贾院长建议有晨练习惯的老年朋友们最好把锻炼调到上午10点后或下午4、5点; 运动量要在自己所能承受的范围内量力而行。

王先生是贾院长在这天上午看的第十一位患者,在他后面仍排着长长的队伍。虽然一直忙得顾不上喝口水,贾院长仍然细致地为王先生检查、问诊、开处 方,并耐心地讲着注意事项:“血压一定要控制好,现在吃的药还行,接着吃不要随便停。”贾院长表示,高血压、高血脂、高血糖等都是导致心血管病的危险因 素,因此平时要通过定期监测、规范用药等将这些因素控制好。“不要认为没有症状就不需要管,放任这些危险因素只能是养虎遗患。”贾院长提醒。

合理检查,透过症状找原因

“大夫,我有冠心病,给我开点药吧。”张阿姨开门见山的要求。贾院长问她:“你以前检查是冠心病吗?”“没做过检查,我有胸闷、气短、心慌的症状,还不是冠心病吗?”张阿姨的朋友曾有相同的症状,按冠心病吃过几服药后就好了,所以她也希望贾院长能予以相同治疗。

“许多患者都是这样,了解一点疾病的相关症状,然后就对号入座,这是很不科学的。”贾院长指出,症状是疾病表现出来的表象,同一个症状可能由不 同的疾病或原因所导致,例如有些不典型的心绞痛可能会表现为胸骨后烧灼、上腹胀满等,与胃病极其相似,若按照胃病治疗就会造成延误;治疗不仅是为了消除这些症状,其根本是为了解决导致这些症状的原因,而要查明原因、排除疑似,必要的检查就是不可少的。就张阿姨的病情来说,贾院长建议她检查冠脉CT以及24小时心电图,来确诊是否为冠心病及心律失常。

“早期、及时的检查还能有效阻止疾病的进一步发展。”贾院长指出,如果本身已有高血压、高血脂、高血糖等危险因素,那么如果能及早做颈动脉超 声、冠脉CT、冠脉造影等检查,就能较早发现有无动脉粥样硬化或斑块,可及早干预,从而避免冠心病、心梗、心律失常、心衰等较严重的病变,保护健康。

坚持服药,定期复查

老高有高血压、高脂血症,曾因为心慌、心率快就诊,被诊断为室性早搏。这次来复查,贾院长在询问他用药情况时,老高爽快承认自己没吃降脂药,因为他听说药物副作用大,所以觉得西药能不吃就不吃,只吃中药就行了。

贾院长表示,有老高这种想法的患者很多,总是怕副作用而拒绝用药或私自停药。“凡是药物都会有一定的副作用,但我们要知道副作用并不会全都出现 在所有人身上;而且当患病该用药时,其治疗作用肯定是大于其副作用的,因此建议大家一定要遵医嘱规范用药。像心血管病等慢性疾病,其治疗也应是持续的,尤 其在秋冬高发期一定要坚持用药,千万别随便停药、换药。”贾院长提醒。

此外贾院长也指出,对于冠心病、心律失常等心血管疾病,在坚持用药同时最好可采取中西医结合的治疗方法,配合应用中医药不仅可解决一些西药束手 无策的症状不适,而且还能降低某些西药带来的副作用。例如对于心律失常的治疗,西药只能降心率,治疗快速性心律失常,有时还会引起心率过慢;而中药则可整 合调节、快慢兼治,对于缓慢性心律失常也有较好的治疗作用,消除各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状。“中医治疗强调辨证论治,即根据证型制 定相应的治疗方案,例如同是运用脉络学说指导心血管疾病的治疗,冠心病多脉络瘀阻,故需搜剔疏通;而心律失常则多络虚不荣,就应治以益气养阴通络。因此, 患者就要注重复查,让医生根据病情变化调整方药,达到最有效的治疗。”贾院长提醒。

(编辑:丁言旭)

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